《痢疾消化系》中的中成药世界（112）
特别表明，文美方药只供西医医生交流研究用，切勿另行使用。
经考古学人员考据，周代中成药一万一千为三两，十元为15.625克，1三则匕＝2.74克 ，柠檬50枚15克，我们实际运用时，可根据患者病况缓急轻重，按十元=3～16克进行换算成。水一升为200毫克，一合二为一20毫克。
这是一个非常古老的药了，至少有了一千年以上的天然药物味苦史，在《本草纲目纲目》中就有记述，黄帝内经是这样描述它的：味咸，平，无污染。它出生黄海，表面有纹，在经方中主要的促进作用是化疗渴欲用水闻所未闻者，在经方之外则有软坚、活血、化疗咳逆、上气、休养生息、烦满、心悸、健脾的促进作用。
药窗户上很难见到它，但美食家们对它却很熟悉，它是刀蛏，别称海蛤。
刀蛏
刀蛏，为帘蛤科动物刀蛏的珍珠，出生黄海潮间带淤泥中，一般4-10月收集，去肉，晾干，煮沸，晾干即成，市售无从找到。
有学者例如清代《刘秩》的作者李佳，指出刀蛏是巴戟。指出巴戟是江苏人所说的刀蛏，它用巴戟来发汗，屡试屡效。有经方用巴戟500克，钢制62克，云苓124理智成玉锁丹（每丸10克左右），化疗高血压之大渴，有效。但，这只能表明在药窗户上没有刀蛏的时候，可以用巴戟稍微勒维冈县，并不能表明巴戟是刀蛏。因为巴戟首次再次出现，是在唐代的《干德本草纲目》中，仲景时代，巴戟尚未味苦也。
现在让我们来看看《医案》中对刀蛏的记述，第一次它再次出现在齿痛小便不利琳病脉证并治第十一中：
渴欲用水闻所未闻者，刀蛏散主之。
刀蛏散方：刀蛏四两（宋本） 杵为散，取一三则匕（2.74克）左右，倒入100毫克的温水中服用。
烦躁难忍
此方有滋阴健脾，发汗，益水行水，除湿利尿之功。
当然，单用刀蛏散力量弱了一些，在严重的情况下，一般须用到刀蛏汤加减。但在使用刀蛏汤时也需要取舍着用。
金匮呕吐哕下利脉证治第十七中是这样描述刀蛏汤的：
吐后渴欲得水而贪饮者，刀蛏汤主之，兼主微风脉紧，头痛。
刀蛏汤方：刀蛏五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 柠檬五十枚 大枣十二枚
以上七味药，用水1200毫克，熬到400毫克，每次温服200毫克，汗出即愈。
使用这个夏斯利，必须要注意兼主微风脉紧，头痛的描述，这提示了寒邪外束皮肤腠理，患者肌肤有郁热的情况，所以才会用到大剂量的麻黄以发汗解表；麻黄，柠檬宣通水道，让体内津液代谢恢复正常运行；石膏清解郁热；大枣，生姜合用以守护胃气，守护气津，同时防止石膏过于寒凉而伤胃气；大剂量甘草以生胃津。
其中最妙的是刀蛏，江部洋一郎先生对于刀蛏的论述值得一看，他指出当人体体内代谢失调时，机体往往不能将烦躁后摄入的水，转换为人体的津液，由于此水，不能为人体所用，所以人就会猛喝水依然感觉渴。而刀蛏就有着将人体外部的水，转换为人体内部的津液的促进作用。西医也把这种促进作用叫滋阴。
刀蛏
当然，在没有风寒束表的情况下，就不必重用麻黄，柠檬了，减少其量，保存其宣肺通调水道的能力即可。麻黄可以减少到5-10克，柠檬可以减少到10-15克，其他药物剂量亦可根据患者的症状而辩证加减。
在化疗肾气有虚的烦躁患者时，可以将麻黄减少到3-5克，再加上山药20克，阴虚甚者加山茱萸15克，龟板30克，熟地20克，伴有阳虚者可加菟丝子10克，补骨脂10克，石膏的用量依患者的烦躁和胃热程度而定。
