《痢疾消化系》中的中成药世界(112)
特别表明,文美方药只供西医医生交流研究用,切勿另行使用。
经考古学人员考据,周代中成药一万一千为三两,十元为15.625克,1三则匕=2.74克 ,柠檬50枚15克,我们实际运用时,可根据患者病况缓急轻重,按十元=3~16克进行换算成。水一升为200毫克,一合二为一20毫克。
这是一个非常古老的药了,至少有了一千年以上的天然药物味苦史,在《本草纲目纲目》中就有记述,黄帝内经是这样描述它的:味咸,平,无污染。它出生黄海,表面有纹,在经方中主要的促进作用是化疗渴欲用水闻所未闻者,在经方之外则有软坚、活血、化疗咳逆、上气、休养生息、烦满、心悸、健脾的促进作用。
药窗户上很难见到它,但美食家们对它却很熟悉,它是刀蛏,别称海蛤。

刀蛏
刀蛏,为帘蛤科动物刀蛏的珍珠,出生黄海潮间带淤泥中,一般4-10月收集,去肉,晾干,煮沸,晾干即成,市售无从找到。
有学者例如清代《刘秩》的作者李佳,指出刀蛏是巴戟。指出巴戟是江苏人所说的刀蛏,它用巴戟来发汗,屡试屡效。有经方用巴戟500克,钢制62克,云苓124理智成玉锁丹(每丸10克左右),化疗高血压之大渴,有效。但,这只能表明在药窗户上没有刀蛏的时候,可以用巴戟稍微勒维冈县,并不能表明巴戟是刀蛏。因为巴戟首次再次出现,是在唐代的《干德本草纲目》中,仲景时代,巴戟尚未味苦也。
现在让我们来看看《医案》中对刀蛏的记述,第一次它再次出现在齿痛小便不利琳病脉证并治第十一中:
渴欲用水闻所未闻者,刀蛏散主之。
刀蛏散方:刀蛏四两(宋本) 杵为散,取一三则匕(2.74克)左右,倒入100毫克的温水中服用。

烦躁难忍
此方有滋阴健脾,发汗,益水行水,除湿利尿之功。
当然,单用刀蛏散力量弱了一些,在严重的情况下,一般须用到刀蛏汤加减。但在使用刀蛏汤时也需要取舍着用。
金匮呕吐哕下利脉证治第十七中是这样描述刀蛏汤的:
吐后渴欲得水而贪饮者,刀蛏汤主之,兼主微风脉紧,头痛。
刀蛏汤方:刀蛏五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 柠檬五十枚 大枣十二枚
以上七味药,用水1200毫克,熬到400毫克,每次温服200毫克,汗出即愈。
使用这个夏斯利,必须要注意兼主微风脉紧,头痛的描述,这提示了寒邪外束皮肤腠理,患者肌肤有郁热的情况,所以才会用到大剂量的麻黄以发汗解表;麻黄,柠檬宣通水道,让体内津液代谢恢复正常运行;石膏清解郁热;大枣,生姜合用以守护胃气,守护气津,同时防止石膏过于寒凉而伤胃气;大剂量甘草以生胃津。
其中最妙的是刀蛏,江部洋一郎先生对于刀蛏的论述值得一看,他指出当人体体内代谢失调时,机体往往不能将烦躁后摄入的水,转换为人体的津液,由于此水,不能为人体所用,所以人就会猛喝水依然感觉渴。而刀蛏就有着将人体外部的水,转换为人体内部的津液的促进作用。西医也把这种促进作用叫滋阴。

刀蛏
当然,在没有风寒束表的情况下,就不必重用麻黄,柠檬了,减少其量,保存其宣肺通调水道的能力即可。麻黄可以减少到5-10克,柠檬可以减少到10-15克,其他药物剂量亦可根据患者的症状而辩证加减。
在化疗肾气有虚的烦躁患者时,可以将麻黄减少到3-5克,再加上山药20克,阴虚甚者加山茱萸15克,龟板30克,熟地20克,伴有阳虚者可加菟丝子10克,补骨脂10克,石膏的用量依患者的烦躁和胃热程度而定。


